Predčasné ovariálne zlyhávanie

Predčasné ovariálne zlyhávanie je zníženie až strata normálnej funkcie vaječníkov pred 40. rokom ženy. Takéto vaječníky neprodukujú dostatočné množstvo hormónov a neuvoľnujú sa z nich pravidelne vajíčka. Častým následkom je neplodnosť.

Pojem predčasné ovariálne zlyhávanie a menopauza (prechod) sa občas neprávom zamieňajú. Žena v menopauze už nemá vôbec menštruáciu a nemôže ani otehotnieť (z vlastných vajíčok), zatiaľ čo žena s predčasným ovariálnym zlyhávaním menštruáciu zvyčajne má (i keď nepravidelnú) a otehotnieť môže, často je ale potrebná stimulácia vaječníkov v cykle IVF.

Najčastejšie ženy s predčasným ovariálnym zlyhávaním vaječníkov môžu spozorovať tieto príznaky:

· nepravidelná menštruácia (skrátenie alebo predĺženie cyklu) až chýbanie menštruácie,

· návaly, nočné potenie

· suchosť v pošve

· podráždenosť, neschopnosť koncentrácie

· zníženie libida

· Ultrazvukové vyšetrenie cez pošvu – veľkosť vaječníkov, počet antrálnych folikulov na oboch vaječníkoch (spolu pod 7 antrálnych folikulov môže poukazovať na zhoršenie funkcie).

· Hormonálny profil z krvi na 3. deň cyklu – dôležitá je hodnota FSH (folikulostimulačného hormónu z podmozgovej žľazy), ktorá by nemala byť vyššia ako 8,9 U/l.

· Vyšetrenie Anti-Mülleriánskeho hormónu z krvi (AMH – hormón produkovaný vaječníkmi), je možné ho vyšetriť v ktorýkoľvek deň cyklu. Hodnota AMH pod 1 ng/ml svedčí o predčasnom vaječníkovom zlyhávaní.

Kauzálna liečba znižujúcej sa kapacity vaječníkov nie je možná, keďže počet vajíčok sa počas života ženy len zmenšuje, nové vajíčka sa nedotvárajú. V lekárňach je dostupných množstvo prípravkov s obsahom kyseliny listovej, ktoré môžu zlepšovať prácu vaječníkov, ale nedokážu doplniť ich kapacitu.

Príčiny predčasného zlyhávania vaječníkov sú:

· Genetické (Turnerov syndróm, syndróm fragilného X chromozómu)

· Toxíny (chemoterapia, rádioterapia, fajčenie, chemikálie, vírusy)

· Endometrióza

· Operačné odstraňovanie vaječníkových cýst, endometriómov, nádorov

· Autoimunita (imunitný systém môže vytvárať protilátky proti vlastnému vaječníkovému tkanivu)

· Nezistené príčiny

V prípade, že Ste spozorovali prítomnosť niektorých príznakov vaječníkového zlyhávania alebo Váš gynekológ zachytil objektívne prejavy znižujúcej sa kapacity vaječníkov (menšie vaječníky, znížený počet antrálnych folikulov, hodnota FSH na 3.deň cyklu nad 8,9U/l, AMH pod 1ng/ml), kontaktujte neodkladne centrum asistovanej reprodukcie.

Špecialisti z centra pre liečbu neplodnosti zrealizujú kompletné vyšetrenia (hormonálne i ultrazvukové) a v prípade potvrdenia diagnózy zlyhávajúcich vaječníkov Vám odporučia umelé oplodnenie alebo zaradenie do darcovského programu vajíčok.

Pri umelom oplodnení je vo väčšine prípadov možné hormonálnou stimuláciou (injekciami) vyvolať rast a dozrievanie vajíčok, ktoré sa oplodnia v laboratórnych podmienkach spermiami partnera a vzniknuté kvalitné embryo je následne vložené do maternice ženy.

V prípade, ak sa ani maximálnymi dávkami hormonálnych injekcií nepodarí vyvolať rast a dozrievanie vlastných vajíčok, odporúča sa páru darcovský program vajíčok. V takomto prípade hormonálnu stimuláciu podstúpi anonymná darkyňa, ktorej vajíčka sú oplodnené spermiami Vášho partnera.

Metódy asistovanej reprodukcie v súčasnosti ponúkajú spôsob, ako pomôcť ženám so zlyhávajúcimi vaječníkmi, jedným z rozhodnujúcich faktorov úspešnosti je však ČAS. Čím skôr je liečba zahájená, tým lepšie výsledky môžeme dosiahnuť…