Priebeh umelého oplodnenia
Príprava na IVF v Sanatóriu Helios SK s.r.o.
Predtým, ako začnete vlastný IVF cyklus, je potrebné absolvovať tzv. vstupný pohovor s našim gynekológom, prípadne aj embryológom. Ten zhodnotí potrebu ďalších vyšetrení a testov nevyhnutných k spresneniu diagnózy neplodnosti. Na základe vyšetrení vám navrhneme program liečby. Pokiaľ sa dohodnete na zvolenom spôsobe liečby, budete (aj s partnerom) poučení o metódach asistovanej reprodukcie a zaradíme Vás do programu IVF.
Pri konzultáciách budeme vždy rešpektovať Vaše rozhodnutia a všetky úkony asistovanej reprodukcie budeme vykonávať len s vašim písomným súhlasom.
Lekár Sanatória Helios Vám pri konzultácii podrobne vysvetlí, čo IVF cyklus zahrňuje, čo od neho môžete očakávať a čo všetko treba vykonať. Zároveň je to príležitosť na zodpovedanie všetkých Vašich otázok týkajúcich sa liečby neplodnosti.
Ak Vášmu partnerovi nebol predtým vyšetrený spermiogram (test kvality spermií) je nutné vyšetriť ho ešte pred začatím liečby, aby sme mali istotu, že budete mať dostatok zdravých spermií pre celý IVF cyklus. Po stanovení liečebného postupu (stimulačný protokol) môžete začať vlastný liečebný cyklus. V priebehu celej liečby budete sledovaná lekárom centra a budete mať možnosť kedykoľvek sa s ním skontaktovať a vyriešiť prípadné problémy.
IVF cyklus obyčajne začína hormonálnymi injekciami na povzbudenie niekoľkonásobnej ovulácie vo vaječníkoch. Je však možné začať IVF cyklus bez akejkoľvek hormonálnej intervencie. Tento postup sa nazýva „prirodzený cyklus“ a realizuje sa odber iba jediného vajíčka. Je však vhodnejšie pri IVF získať viac vajíčok, a tým zvýšiť šancu na úspech hneď v prvom cykle.
Stimulácia
Prvé dva týždne IVF cyklu budete postupne dostávať hormonálne injekcie (FSH) až do tej doby, kedy podľa hladiny hormónov a ultrazvukového vyšetrenia vaječníkov potvrdíme dostatočnú zrelosť vajíčok. Na spustenie ovulácie sa 34-36 hodín pred plánovaným odberom vajíčok podáva injekcia ďalšieho hormónu – HCG.
Odber vajíčok
Odber vajíčok sa vykonáva punkčnou ihlou pod kontrolou ultrazvuku. Celý zákrok trvá približne 15-20 minút a prebieha v celkovej anestézii. Tenkou punkčnou ihlou sa prepichne stena pošvy v oblasti pošvovej klenby a pokračuje sa až do vaječníkov.
Po napichnutí vaječníkov sa odsáva folikulárna tekutina, odovzdáva sa embryológovi, ktorý v nej vyhľadáva vajíčka. Hodnotí ich podľa ich zrelosti a kvality. Pre tieto účely využíva špeciálnu komôrku s umelo udržiavaným prostredím, kde sú vajíčka uchovávané v optimálnych podmienkach života, čím sa maximalizuje šanca na úspech.
Odber spermií
Pre zaistenie adekvátneho množstva spermií pre IVF je nutná minimálne dvojdňová sexuálna abstinencia pred odberom ejakulátu (spermií). Zároveň nie je vhodná abstinencia viac ako štyri dni z dôvodu zlej kvality spermií. Odber ejakulátu môžete uskutočniť v našej odberovej miestnosti, prípadne spermie priniesť do nášho centra. Medzi odberom spermií a ich spracovaním však nesmie uplynúť dlhší čas, ako 60 minút, pretože by došlo k znehodnoteniu ejekulátu.
Oplodnenie – fertilizácia
Vajíčka a spermie sú prenesené do embryologického laboratória, kde sú vajíčka očistené od ostatných buniek a pripravené na oplodnenie. Vajíčka a spermie sú spoločne zlúčené a uložené do inkubátora. V prípade extrémne závažného typu mužskej neplodnosti je možné využiť metódu ICSI.
Nasledujúci deň sa kontrolujú znaky oplodnenia. Rozdiel medzi oplodneným a neoplodneným vajíčkom je možné rozpoznať podľa dvoch okrúhlych útvarov – prvojadier, ktoré sú viditeľné na oplodnenom vajíčku.
Prvojadrá (pronuclea) obsahujú DNA (genetickú informáciu) zo spermie a z vajíčka, ich spojením vznikne jadro zárodku - embrya. V prípade úspechu treba nechať oplodnené vajíčko ešte rásť niekoľko dní v laboratóriu. Pre ďalší vývoj embryí je dôležitá stálosť prostredia, ktorá je zabezpečená pomocou miniinkubátorov. Embryológovia starostlivo zaznamenávajú, koľko vajíčok sa úspešne vyvíja. Jedno, alebo dve najlepšie embryá sú vybrané na prenos do maternice (záleží na Vašom rozhodnutí, či prenesieme jedno alebo dve embryá). Ostatné zdravé embryá môžu byť na vašu žiadosť zamrazené pre budúce použitie.
Mikroinjekcia spermie do vajíčka (ICSI)
Existuje niekoľko variant IVF a jednou z nich je vysoko špecializovaná technika mikroinjekcie spermie do vajíčka - ICSI. ICSI je skratka z anglického intra - cytoplasmic sperm injection. Podstatou tejto metódy je opatrne a jemne realizovaná injekcia jednej spermie do vnútra cytoplazmy vajíčka. Metóda ICSI sa používa v prípade extrémnej mužskej neplodnosti – tam, kde je nedostatok dobre pohyblivých spermií s normálnou morfológiou v ejakuláte pre klasické IVF. 
Pokiaľ sa v ejakuláte nevyskytujú vôbec žiadne spermie (azoospermia), môže byť použitá ICSI v spojení s metódami chirurgického odberu spermií z nadsemenníka MESA (microsurgical epididymal sperm aspiration) alebo priamo zo semenníka TESE (testicular sperm extraction). MESA alebo TESE v kombinácii s ICSI tak umožnia oplodnenie aj u mužov, u ktorých ešte pred niekoľkými rokmi nebolo možné vôbec dosiahnuť biologické otcovstvo. Pri ICSI môžu byť použiteľné aj nezrelé alebo málo pohyblivé spermie, pretože nepotrebujú aktívny pohyb k tomu, aby sa dostali k vajíčku a oplodnili ho.
Transfer embrya
Embryá sú uložené v laboratóriu až do dňa, kedy sú pripravené na transfer. Vlastný transfer embrya je jednoduchý zákrok, bežne trvá iba niekoľko minút a nevyžaduje si žiadnu anestéziu ani sedatíva.
Embryo je zachytené pomocou špeciálneho dvojdielneho katétra. Ten je opatrne zavedený cez kŕčok maternice tenkou trubičkou až do maternice. Až v tomto mieste je embryo vypustené. Predná a zadná časť maternice sa normálne dotýkajú, takže držia embryo v priestoroch maternice a Vy môžete po zákroku vstať a odísť bez akýchkoľvek komplikácií.
Po transfere
Pre zaistenie pripravenosti sliznice maternice (endometria) na implantáciu embrya bude potrebná jej podpora pomocou hormonálnych tabliet. Takto napomáhame zhrubnutiu sliznice, čím zvyšujeme šancu, že sa embryo úspešne uchytí vo vnútri maternice.
Od okamihu transferu je všetko už len vecou čakania na to, či sa embryo úspešne implantuje a začne sa vyvíjať. Po transfere embrya realizujeme o 2 týždne krvný tehotenský test a ultrazvuk.