Dobrý deň, s manželom sa pokúšame o otehotnenie už min. 1,5 roka. Mám 33 rokov, manžel 34. Tehotná som ešte nikdy nebola, takisto manžel je bezdetný. Od júna som mala veľké bolesti v podbrušku, pričom sa zistila prítomnosť čokoládovej endometrióznej cysty o veľkosti 6,5 cm na pravom vaječníku. V septembri som podstúpila LPR operáciu s chromopertubáciou, pri ktorej mi bola zistená nepriechodnosť oboch vaječníkov, zrast červa s maternicou, ktorý odstránili a endometrióza bola potvrdená. Takisto mi bola odstránená cysta, avšak s ňou odišla aj časť vaječníka, čo som najprv nevedela. Operáciu som podstúpila na súkromnej klinike. Na konzultácii mi ošetrujúca lekárka oznámila, že podľa aktuálneho stavu, ktorý zistia pri operácii je možné, že budú musieť spolu s cystou odstrániť aj vaječník. Zdôraznila som však, že som bezdetná a spýtala sa, aký to bude mať vplyv na snahu otehotnieť. Po operácii mi oznámili, že vaječník zachovali.

Následne sme s manželom navštívili reprodukčné centrum, kde mi boli vykonané vyšetrenia ako hormonálny profil, kultivácie, stav AMH hormónu po operácii (stav tohto hormónu mi vyšetroval aj môj gynekológ ešte pred operáciou), protilátky proti spermiám, cytológia. Stav AMH pred operáciou bol 2, po operácii len 0,85. Ostatné vyšetrenia boli v poriadku.

Manželov spermiogram bol zlý, čo sa týka morfológie aj počtu spermií na ml. Bol mu vykonaný aj mioxys, ktorý mu zistil vysoký stupeň oxidačného stresu. Užíva antioxidanty.

Budúci týždeň mám podstúpiť konzultáciu týkajúcu sa stimulácie – krátky protokol. Mám však pochybnosti, či je na to už správny čas. Nebolo by pred stimuláciou a následným vkladom cca na 5. deň po odbere, rozumné podstúpiť aj imunologické príp. hematologické vyšetrenie? Moja ovariálna rezerva je nízka a bojím sa, že vajíčka nebudú dostatočné “kvalitné” a nedôjde k uhniezdeniu embrya v maternici. Odporúčate pri mojej a manželovej diagnóze podstúpiť aj mnou spomínané vyšetrenia alebo sú moje obavy neopodstatnené? Ďakujem za odpoveď.

Simona

Dobrý deň pani Simona,

vzhľadom na nepriechodné vajíčkovody, endometriózu a patologický spermiogram, iná  šanca na tehotenstvo ako liečebný proces IVF, nie je. Stimuláciu by som vykonala čo najskôr, kým sa  opäť nevytvorí nová endomertriózna cysta. Takéto cysty sa totiž môžu vracať. Vami spomínané vyšetrenia ako hematológia a reprodukčná imunológia v danom momente nemajú význam, avšak základné imunologické vyšetrenia robíme v Sanatóriu Helios u našich IVF pacientok  štandardne. Zároveň Vám dávam do pozornosti komplexné vyšetrenie spermiogramu vrátane tzv. testu integrity DNA. Len takéto vyšetrenie dokáže určiť správny oplodňovací postup v IVF laboratóriu. Nakoľko hodnota Vášho AMH je nižšia, bude potrebné dobre zvoliť metodiku oplodňovania a proces spracovania spermií s cieľom vykultivovania viacerých embryí. V našom centre uprednostňujeme vklad až o mesiac po odbere vajíčok, lebo vysoké dávky FSH /injekcií s folikulostimulačným hormńom/, môžu negatívne ovplyvniť kvalitu sliznice v maternici a znížiť tak úspešnosť celého procesu. V prípade záujmu o liečbu v ktorejkoľvek našej pobočke nás môžete kontaktovať na nižšie uvedených číslach:

Sanatórium Helios v Martine
tel. 043/4271201 mob. 0918 702 986
mail. info@sanatoriumhelios.sk

Sanatórium Helios v Košiciach
tel. 055/2420200 mob. 0903 464 643
mail. info@sanatoriumhelioskosice.sk

Sanatórium Helios Banská Bystrica
tel.048/4700733 mob. 0911 551 234
mail. info@sanatoriumheliosbb.sk
alebo pre objednanie využite kontaktný formulár na našej web stránke

MUDr. Katarína Starovecká