Plastická chirurgia

Tumory kože

Novotvary postihujúce kožu predstavujú štatisticky najpočetnejšiu skupinu zo všetkých nádorov.

Patria sem:

* tumorom podobné lézie - kožné névy (znamienka) a cysty
* nezhubné (benígne) kožné tumory
* prekancerózy a zhubné (malígne) kožné tumory

Etiologicky na vznik tumorov kože najviac vplýva slnečné a ionizačné žiarenie, následne chemické, biologické a genetické faktory. Znamienka sú najčastejšie sa vyskytujúce novotvary kože s ich predilekčným výskytom na tvári, krku a chrbte. Počas života človeka koža neustále vytvára nové znamienka, ktoré sa môžu chovať stacionárne alebo sa môžu i progresívne meniť, čím môže dôjsť k ich dysplázii, alebo premene na kožný nádor. Vzhľadom k tomu je vhodné preventívne sledovať všetky kožné lézie a pri podozrení z malignity ich chirurgicky odstrániť a histologicky vyšetriť. Benígne tumory kože sú obvykle stacionárne alebo rastú len veľmi pomaly. Sú dobre ohraničené a nemetastázujú. Prekanceróza je benígny tumor, z ktorého sa však po určitej dobe môže vyvinúť zhubný nádor. Malígne, teda zhubné nádory majú sklon k vredovateniu, krvácaniu a k metastázovaniu do iných tkanív.

* operácia trvá približne 15-20 minút
* operácia sa vykonáva v lokálnej alebo v celkovej anestézii, podľa veku alebo želania pacienta
* sanatórium môžete opustiť tesne po operácii
* jazva je nenápadná, pretože je vedená tak, aby zapadla do prirodzenej línie štiepiteľnosti kože
* pooperačné ťažkosti bývajú minimálne
* stehy sa zvyčajne vyberajú 5.-10. pooperačný deň

Korekcia hypertrofickej a keloidnej jazvy aplikáciou kortikosteroidu
Napriek maximálnemu úsiliu chirurga, sa jazva nie vždy zhojí podľa pacientových predstáv. Hojenie a vyzrievanie jazvy je dlhotrvajúci proces, ktorého posledné štádium prebieha od 14 dní do 18 mesiacov. Za určitých okolností sa rana hojí hypertrofickou alebo keloidnou jazvou. Ide o variáciu normálneho hojenia rany. Počas tohto procesu pokračuje vzostup tvorby kolagénu a klesá jeho prirodzené odbúravanie v jazve. Hypertrofická jazva je jazva, ktorá je nad úrovňou okolitej kože. Býva vypuklá, široká, začervenaná, ale neprekračuje vlastné hranice. Keloid je jazva, ktorá pokračuje v raste aj za vlastnú hranicu a správa sa ako nepravý tumor. Mikroskopicky sa od seba nedajú odlíšiť. Objektívna metóda na ich odlíšenie je klinické a biochemické kritérium. U rovnakého pacienta sa môžu vyskytovať normálne, hypertrofické alebo i keloidné jazvy v závislosti od niektorých faktorov: atraumatické operovanie, správne vedenie rezu, anatomická oblasť jazvy, infekcia, prítomnosť cudzieho materiálu, rasa. Vzhľadom na to, že vyzrievanie jazvy je dlhotrvajúci proces, dá sa čiastočne ovplyvniť zvonku, a to pooperačnou starostlivosťou o jazvy:

* odporučené masáže masťami v smere jazvy niekoľkokrát denne
* silikónová náplasť na jazvu
* aplikácia lokálneho kortikosteroidu prísne do rany

Odstránenie zarastajúceho nechta s plastikou jeho lôžka
Okraj nechta niekedy dráždi nechtový val, čo v kombinácií s prítomnosťou baktérií v tejto oblasti často vyúsťuje do jeho zápalu. Opakované a nehojace sa bolestivé zápaly často privedú pacienta k chirurgovi, po tom, čo už podstúpili rôznu liečbu, ktorá mu priniesla minimálnu alebo žiadnu úľavu. V takýchto prípadoch treba chirurgicky odstrániť časť nechtovej platničky a lôžka, prípadne treba odstrániť nadmerný nechtový val jeho plastikou.

* operácia trvá približne 20 minút
* operácia sa väčšinou vykonáva v lokálnej anestézii
* sanatórium môžete opustiť tesne po operácii
* väčšinou stačí parciálna ablácia nechta, niekedy si vyžadujúca redukciu nechtového valu
* pooperačne na ranu aplikujeme lokálne antibiotikum formou masti a odporúčame kľudový režim asi 5 dní
* do normálneho pracovného života sa väčšinou pacient môže vrátiť do dvoch týždňov